lunes, 18 de junio de 2012

Tiña Capitis


 Agente causal
Los hongos dermatofitos de los géneros Microsporum y Trichophyton son los agentes causales de la tinea capitis
·         Morfología
La tiña capitis es una infección dermatofitica del cuero cabelludo y del pelo asociado; esta causada por una gran variedad de especies del genero Microsporum y tricofiton. Las especies epidermofiton no se han relacionado con esta enfermedad.
·         Síntomas
Su cabeza puede presentar parches sin pelo y piel con escamas y abultada. Su cuero cabelludo también puede presentar picazón. El área infectada puede presentar manchas negras con pelos rotos y placas pequeñas en forma de aro.
·         Diagnostico
Es posible que su médico note que usted tiene la tiña con sólo mirar su cuero cabelludo. Usando una pequeña cuchilla, su médico también puede raspar una pequeña cantidad de su piel, para someterla a un examen especial. El resultado de este examen puede ayudar a su médico a determinar si usted tiene este tipo de tiña.
·         Epidemiologia
Tinea capitis es la dermatofitosis pediátrica más frecuente en el mundo, principalmente entre las edades de 5 a 10 años. El descenso de la infección en los años post-pubertad se debe a la aparición de Pityrosporum orbiculare (Pityrosporum ovale) y de las propiedades antifúngicas de los ácidos grasos del cabello en esas edades.
La tinea capitis tiene distribución en todo el continente americano incluso en poblaciones urbanas, así como en África y la India. En los últimos 50 años se ha notado un considerable descenso de la prevalencia de tinea capitis en el Sureste de Asia debido a la mejora en las condiciones sanitarias y tradicioneshigiénicas personales.
La transmisión ocurre de persona a persona y con menor frecuencia de un animal doméstico a una persona. La costumbre de los niños de compartir peines gorras, así como el contacto estrecho en salones de clases presenta un elevadísimo riesgo infectante. La frecuencia de ciertos organismos en diferentes áreas del mundo varía, probablemente debido a migraciones, viajes, cambios en hábitos de higiene con el transcurso del tiempo.
·         Prevención
Mantenga limpios y secos su piel, cabello y uñas. Báñese o dúchese todos los días. Lávese las manos frecuentemente.







Tiña barbae
·         Agente causal
Las especies implicadas son en general zoofílicas: T. mentagrophytes (var.mentagrophytes), T. verrucosum y, en menor frecuencia, M. canis

·         Morfología
La forma superficial recuerda las lesiones de la tiña del cuerpo, formando placas redondeadas con descamación central, borde activo vesiculopustuloso y escaso componente inflamatorio.
·         Síntomas
Es la infección de las zonas hirsutas de la cara y cuello producidas por dermatofitos, por lo tanto, exclusivamente de varones adultos
·         Diagnostico
El diagnóstico se intuye por la clínica, espectacular en la forma profunda, y se demuestra mediante la presencia de hongos en el examen directo y cultivo.
Diagnostico de la tiña de la barba
·         Sicosis vulgar
·         Dermatitis de contacto
·         Pseudofoliculitis de la barba
·         Acné quistito
·         Rosácea
·         Epidemiologia
Su incidencia actual es rara, relacionada casi siempre con el contacto con animales (vacas, conejos, perros). Es ya histórico el contagio a través del afeitado (sarna del barbero).
·         Prevención
Se debe mantener la piel limpia y se recomienda aplicar polvos, lociones o cremas antimicóticas de uso tópico o externo. Y además, es importante lavar las sábanas y las toallas de baño o ducha todos los días mientras dure la infección.
 En los últimos 50 años se ha notado un considerable descenso de la prevalencia de tinea capitis en el Sureste de Asia debido a la mejora en las condiciones sanitarias y tradiciones higiénicas personales.
La transmisión ocurre de persona a persona y con menor frecuencia de un animal doméstico a una persona. La costumbre de los niños de compartir peines gorras, así como el contacto estrecho en salones de clases presenta un elevadísimo riesgo infectante. La frecuencia de ciertos organismos en diferentes áreas del mundo varía, probablemente debido a migraciones, viajes, cambios en hábitos de higiene con el transcurso del tiempo.
·         Prevención
Mantenga limpios y secos su piel, cabello y uñas. Báñese o dúchese todos los días. Lávese las manos frecuentemente.





Tiña faciae
·         Agente causal
Trichophyton
·         Morfología
La tiña facial en piel lampiña se caracteriza por la presencia de máculas, pápulas y placas algunas con borde irregular festoneado
·         Síntomas
Lesiones anulares con bordes descamativo irregular
·         Diagnostico
Examen directo
·         Epidemiologia
Niños y adultos
·         Prevención
Buenos hábitos de higiene




Tiña corporis

·         Agente causal
·         Morfología
Esta morfología anular, con el centro casi curado y el borde activo, eritematoescamoso o incluso vesiculoso, llamada circinada, es consecuencia del agotamiento de la queratina del centro de la lesión y su extensión periférica. En ocasiones, hemos observado anillos concéntricos como, por ejemplo, en una ictiosis vulgar, donde la formación de queratina está aumentada. Otra varie-dad no inflamatoria es la lenticular o irregular, que muestra pequeñas lesiones eritematoes-camosas esparcidas especialmente por el tronco
·         Síntomas
Son típicos. El picar marcado es un síntoma característico.
Puede haber unas o más lesiones que están más o menos circular, demarcadas agudamente de la piel circundante; sus tamaños varían, por ejemplo, de el de una moneda de una rupia a la palma de la mano (o más grande). Los remiendos confluentes producen áreas del figurate.
·         Diagnostico
La combinación de la historia médica, el examen físico y el diagnóstico de laboratorio son críticos para el correcto diagnóstico. La seborreica, Candidiasis cutánea y la psoriasis son muy similares en su presentación clínica. El examen directo con KOH al 30% y el cultivo micológico (agar de Sabouraud) confirmará la dermatofitosis correcta, de existir una.
·         Epidemiologia
La tinea corporis es una dermatofitosis muy frecuente alrededor del mundo particularmente en zonas cálidas y húmedas. Afecta tanto a niños como adultos y en ambos sexos.
·         Prevención
·         Mantenga la piel limpia y seca.
·         No use ropa que cause fricción e irrite el área.
·         Lave las sábanas y la ropa de cama todos los días mientras esté infectado.





Tiña cruris
·         Agente causal
·         Morfología
Las lesiones suelen ser pruriginosas y se suele observa una placa bien delimitada de bordes elevados compuesta por múltiples pápulas y vesículas en la periferia. 
·         Síntomas
·         Erupciones anulares en niños
·         Trastorno dermatológico
·         Erupción en la ingle

·         Diagnostico
La combinación de la historia médica, el examen físico y el diagnóstico de laboratorio son críticos para el correcto diagnóstico. El examen directo con KOHal 30% y el cultivo micológico (agar de Sabouraud) confirmará la dermatofitosis correcta, de existir una.

·         Epidemiologia
Es muy frecuente en áreas urbanas, entre deportistas, militares, nadadores y jinetes. Con frecuencia se descubre en los afectados un área de diferente localización que sirve como reservorio del hongo, siendo la más frecuente la tinea pedis. Es la segunda presentación clínica más común de dermatofitosis
·         Prevención
§  Séquese completamente después de bañarse. Use una toalla limpia.
§  No se quede mucho tiempo con un traje de baño mojado.
§  Use ropa interior suelta y de algodón.
§  Use suspensorios atléticos limpios y secos y ropa interior para cada entrenamiento.
No use ropa que cause fricción e irrite el área.
Ha sido posible incluso de cultivar hongos en calcetines incluso después del lavado, los que también se pueden aislar de pisos de piscinas y camarines.
      Síntomas
·         Lave las sábanas y la ropa de cama todos los días mientras esté infectado. 




Tiña de manos y pies
·         Agente causal
causadas por tres tipos de hongos: dermatofitos (de losgéneros Trichophyton y Microsporum), levaduras (Candida albicans en personas inmunosuprimidas ) y mohos no dermatofitos.
·         Morfología
-Interdigital. Escamas maceración, fisuras vesiculosas. Vesicula y escamas
-Hiperqueratosica. Escamas e hiperqueratosis
·         Síntomas
Usualmente no cursa con síntomas, siendo un problema mayormente cosmético al mostrar uñas de coloraciónblanquecina o amarillenta, quebradas, frágiles y deformes. Al progresar la infección se ve la separación de la lámina ungueal del lecho de la uña. Ocasionalmente se puede acompañar de dolor, o incomodidad y raramente se observa celulitis de la piel vecina. El extremo distal de la uña es la que se afecta con muchísima mas frecuencia, en menor frecuencia puede iniciar en el extremo proximal o lateral.
·         Diagnostico
La combinación de la historia médica, el examen físico y el diagnóstico de laboratorio son críticos para el correcto diagnóstico. La onicomicosis causada por otros organismos es muy similar en su presentación clínica. El examen directo con KOH al 30 por ciento y el cultivo micológico (agar de Sabouraud) confirmará la dermatofitosis correcta, de existir una. La toma de la muestra es sencilla, examinando raspados de la uña o debridamiento del tejido lesionado debajo o alrededor de la uña. La limpieza del área de toma de muestra con alcohol al 70 por ciento minimiza la contaminación de agentes ambientales y flora normal. Los dermatofitos en la Tinea unguiüm son difíciles de cultivar y alrededor de un 50% de las muestras no crecen en los medios de cultivo, además es importante tomar en cuenta que estos hongos crecen lentamente y pueden tardar de 14 a 28 días en que el cultivo sea positivo.
·         Epidemiologia
El riesgo de tener una infección por un dermatofito en la vida de una persona oscila entre 10 y 20%, y es una de las formas más frecuentes de onicomicosis. Las uñas de los pies se ven más afectadas que las de las manos, afectando a los adultos con más frecuencia que los niños.
La pedicura inadecuada, con tijeras e instrumentos contaminados también puede desarrollar los hongos, por lo que es aconsejable que una tijera de uñas sea de uso exclusivo de una sola persona. Otros factores de riesgo incluyen la práctica de deportes, la diabetes, circulación pobre en las extremidades y el uso incorrecto de zapatos (como utilizar los que no tienen ventilación).
·         Prevención
Para la prevención de hongos en los pies y en las uñas, debe recomendarse adecuada higienes de los pies..





Tiña ungueal

·         Agente causal
El organismos aislado más frecuente es el Trycophyton rubrum. 
·         Morfología
Las tiñas ungueales muestran un grado variable de hiperqueratosis y engrosamiento de la placa subungüeal asociado a veces a cambios en la coloración de la uña que se vuelve blanquecina o amarillenta. Frecuentemente afecta a la porción más distal de la uña aunque hay formas proximales o laterales.
·         Síntomas
Usualmente no cursa con síntomas
·         Diagnostico
 La tiña ungueal se define clínicamente como una infección dermatofítica de la placa ungueal.
·         Epidemiologia
Tienen una prevalencia relativamente alta, afectando al 3-8% de la población adulta. Su incidencia aumenta con la edad avanzada, en los pacientes inmunodeprimidos, en zonas de clima cálido y con la utilización de zapatos que produzcan oclusión. Las onicomicosis son frecuentes e incluyen el 20 % de las enfermedades ungueales.
·         Prevención
Esto se debe al uso de calcetines y zapatos oclusivos ya que proveen un ambiente tibio y húmedo favorable para el desarrollo de hongos en los pies y el compromiso de uña segundario.
Ha sido posible incluso de cultivar hongos en calcetines incluso después del lavado, los que también se pueden aislar de pisos de piscinas y camarines.


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