PRÁCTICA Nº 2: TOMA DE MUESTRA

Tipos de muestras más usuales.

Las muestras en las que se realiza estudio micologico con mayor frecuencia son:

 Escamas de piel.

 Unas.

 Pelos.

 Exudados de lesiones mucosas.

 Exudados de heridas, nodulos subcutaneos, absceso subcutaneos, entre otros.

 Hemocultivos

 Lavado bronquioloalveolar.

 Expectoracion.

 LCR y otros fluidos biologicos.

 Biopsias de organos.

 Secreciones vaginales.

 Cornea.Las tomas de muestra son de suma importancia para el diagnostico por examen directo y cultivo como aislamiento primario.

PARA REALIZAR UNA BUENA TOMA DE MUESTRA, SE DEBEN TENER EN CUENTA LAS

SIGUIENTES CONSIDERACIONES:

A. Se debe preguntar al paciente si es que esta recibiendo tratamiento antimicotico.

B. Si la respuesta es positiva el tratamiento debe ser suspendida por los menos 5 dias.

C. Para el caso de dermatofitosis y micosis subcutanea desinfectar la zona con alcohol  de 70%.

D. La muestra debe ser representativa por ejemplo: En Tiña corporis se debe conocer los

sintomas y sospechar de micosis. Esto se evidencia por que los bordes son definidos y erimatosos rojizos.

E. La cantidad de muestra debe ser suficiente porque se usa para examen directo y para el cultivo.

_ Muestra para estudio parasitológico de piel.

Este examen se solicita habitualmente para el diagnostico de sarna o escabiosis. Es ideal que la toma de muestra para este estudio se realice en el laboratorio, siendo el especialista (medico

Parasitologo o especialista en Laboratorio Clinico) quien seleccione la zona mas representativa de la afeccion para realizar la toma.

MATERIAL NECESARIO: Cajas de Petri esteril o laminas de vidrio limpias y hoja de bisturi.

TÉCNICA: Se realizara intenso raspado de la piel, con hoja de bisturi en la zona afectada.

Se seleccionara preferentemente, las zonas en la que se observen micropapulas, trayectos, surcos o vesiculas perladas.

_ Muestra para estudio parasitológico de exudado vaginal.

Se utiliza en el diagnostico de trichomoniasis vaginal. Habitualmente la muestra de exudado vaginal para estudio parasitologico, micologico y bacteriologico se realiza en el laboratorio,

tomandose muestras para el estudio de las diferentes agentes etiologicos involucrados.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE: Debe indicarsele a la paciente que 24 horas antes, no debe utilizar ovulos, pomadas o soluciones antisepticas vaginales; no mantener relaciones sexuales

y para realizar el examen no debe estar menstruando.

MATERIAL NECESARIO: Camilla ginecologica, especulo esteril, pipetas Pasteur de plástico descartables o de vidrio, esteriles; tubos vidrio con 1 ml de suero fisiologico esteril.

TÉCNICA: Con la paciente en posicion ginecologica, se introducira el especulo, se utilizara agua templada para lubricar si es necesario.

_ Escamas de piel

MATERIAL NECESARIO: Cajas de Petri esteril, hoja de bisturi.

TÉCNICA: Se realizara intenso raspado de la piel, con hoja de bisturi en la zona afectada.

En lesiones topografiadas en piel glabra (cara, cuello, brazos, piernas, pies, entre otros); se seleccionara preferentemente, las zonas en la que se observen bordes sobreelevados, eritematosos y descamantes, o en la periferia de las lesiones y en aquellos casos en los que presenten ampollas se seccionara el techo de la misma.

Las escamas de piel recolectadas, se colocaran en cajas de Petri esteriles.

NÚMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN: Es recomendable la recoleccion de material suficiente para la realizacion de laminas para examen directo y para un minimo de 2 tubos de cultivo.

TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN: Si la toma de la muestra no se realiza en el laboratorio, debe enviarse dentro de las 24 horas, manteniendose a temperatura ambiente.

OBSERVACIONES: Se debera tener en cuenta que la sensibilidad del estudio micológico esta directamente relacionado con la cantidad de material obtenido; por lo cual la muestra a estudiar debe ser abundante.

_ Uñas

MATERIAL NECESARIO: Cajas de Petri esteril, bisturi de punta fina, pipetas Pasteur esteriles, suero fisiologico, gasa, alcohol.

TECNICA: La toma de material se realizara colocando la punta del bisturi por debajo de la lamina ungueal y raspando firmemente; tratando de llegar al limite entre la zona sana y la afectada visualizado clinicamente. En los casos en los que el despagamiento de la lamina ungueal sea incipiente, se colocara unas gotas de suero fisiologico con pipeta Pasteur por debajo de la una con el fin de macerar dicha zona para luego de 5-10 minutos recolectar la muestra.

En las onixis en las que predomine la afectacion de la lamina externa de la una, se obtendrá la muestra mediante raspado intenso de dicha zona.

TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN: Si la toma de la muestra no se realiza en el laboratorio debe enviarse dentro de las 24 horas, manteniendose a temperatura ambiente.

OBSERVACIONES: En el caso de lesiones de unas de pies, se puede realizar limpieza de la zona con una gasa esteril mojada en alcohol

_ Cuero cabelludo

MATERIAL NECESARIO: Cajas de Petri esteril, hojas de bisturi esteril y pinzas sin dientes,

esteriles.

TÉCNICA: Para realizar la toma de material en las tinas de cuero cabelludo, se recolectaran escamas de la zona alopecica, mediante raspado intenso con hoja de bisturi; luego se observaran los pelos que esten clinicamente afectados y se extraeran los mismos utilizando las pinzas. En los casos en los que se observen exudados purulentos, se realizara la recolección del mismo con ansa bacteriologica y se colocara en una lamina de vidrio limpia, extendiendo suavemente el material evitando los acumulos; luego se recolectara material con jeringa esteril si es abundante o con hisopo esteril, sin medio de transporte.

TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN: Si la toma de la muestra no se realiza en el laboratorio, debe enviarse dentro de las 24 horas, manteniendose a temperatura ambiente.

PROCEDIMIENTO:

 Diagnostica mediante examen directo y cultivo.

 El profesor dara las indicaciones de las muestras que se trabajaran los diferentes equipos de alumnos.

Toma de muestra de Líquidos Corporales

- Sangre

- Liquido Ascitico

- Liquido Pleural

Punción aspiración: Se realiza con solucion salina esteril más anticoagulante esto para muestras no purulentas.

Punción drenaje: Se realiza en un tubo tapa rosca. Esto para muestras purulentas.

Muestra purulentas: se realiza el examen directo y luego se siembra en agar

saboraud. Muestra no purulenta: hay que centrifugar, la centrifugacion tiene propositos de concentracion del hongo, se realiza un examen directo y luego se siembra.

Para ambos casos por duplicado a temperatura ambiente y a 37oC por 4 semanas.