Ptiriasis Versicolor

·         Morfología del agente causal

La levadura son d forma variables: esféricas, ovoides o cilíndricas. Diversos aislamientos, tanto de personas sanas como de diversas patologías, ha demostrado que puede existir una sola especie o puede asociarse 2 o mas especies. En observaciones de cultivo siempre se presentan agrupaciones de levaduras ya sea de 1 o mas especies.

·         Epidemiologia

El hongo Malassezia furfur esta presente como micro biota normal (sin causar enfermedad en mas del 90% de la población en su forma de levadura. Por ser un organismo lipofilico, con atracción a ambientes grasos, es más común en personas adolescentes.  

·         Agente etiológico

Pitryrosporum ovale. Es un hongo soprofitico, es decir que vive sobre nuestra piel sin producir enfermedad.

·         Síntomas clínicos

Se localiza en el pecho espalda, cuello y hombros aun que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Se inicia como manchas rojizas o marronaceas. Al rascar las lesiones, aparece una descamación típica muy fina.

·         Diagnostico de laboratorio

Las lesiones tienen una particularidad de ser fluorescente bajo luz ultravioleta (lámpara de Wood)

Las escamas  revelan bajo el microscopio examen micológico directo) y en cultivo la presencia de la levadura.

·         Prevención

La utilización de un champú de ketoconazol como jabón habitual de la piel

·         Tratamiento

·         Butenafina

·         Hongoseril

·         Miconazol

·         Ciclopirox

·         Ketoconazol

·         Terbinafina

·         Itraconazol

·         Fluconazol

·         Imagen del hongo

Piedra Blanca

·         Morfología del agente causal

Artrosporos, blastros poras y pseudofilamentos

·         Epidemiologia

Infección que afecta los tallos pilosos causados por trichosporon beigelii

Los primeros casos fueron reportados en pelucas del siglo XIX centro de Sudamérica ambos sexos de las 18 a 35 años

·         Agente etiológico

Trichosparon beigelii

·         Síntomas clínicos

Afecta pelos de barba, axilas y pubis concreciones pequeños que crecen formulando nódulos visibles, blandos

·         Diagnostico de laboratorio

·      Examen directo: una masa de esporas con hifas tabicadas, formando los nódulos

·      Cultivo: colonias levaduriformes, húmedas, limitadas a veces de aspecto cerebriforme

·      Micro: se observan hifas hialinas con artro conidias y algunas blastoconidias

·         Prevención

Su prevención se basa en el baño diario

·         Tratamiento

Rasurado y antimicóticos tópicos

El tratamiento de la piedra blanca es di fial ocasionalmente responde a antimicóticos tópicos  

·         Imagen del hongo

Piedra Negra

·         Morfología del agente causal

Filamentos fragmentados y ascas aislados o agrupados

·         Epidemiologia

Micosis causada por piedraia hortae que afecta los tallos pilosos centro de Sudamérica. En México, tabasco y Chiapas ambos sexos entre los 18 a 35 años

·         Agente etiológico

Piedraia hortae

·         Síntomas clínicos

·         Afecta principalmente piel, cabello y barba

·         Nódulos pardos o negros consistencia dura

·         Diagnostico de laboratorio

·         Examen directo: se percibe la dureza al oprimir entre cubre y porta

·         Cultivos: colonias negras verdosas, acuminadas, en ocasiones aterciopeladas

·         Micro: se observan gruesas hifas tabicadas, con abultamientos puede observarse ascas

·         Prevención

Buena higiene

·         Tratamiento

·         Imagen del hongo

RPBI

Los residuos: Son productos de desecho generados en las actividades de producción o consumo que no alcanzan, en el contexto en el que son producidos, sin ningún valor económico.

Las distintas normativas existentes, siguen un procedimiento común para establecer la peligrosidad de un residuo:

-Que se encuentra catalogado en la Norma Oficial Mexicana

 -Que contenga alguna o varias de las sustancias consideradas como toxicas  o peligrosas según la Norma Oficial mexicana

-Que al sr sometido a distintos test de toxicidad o peligrosidad se compruebe que no lo supera, por lo cual presenta la característica de peligrosidad correspondiente.

RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICOS INFECCIOSOS

RPBI: Son los tipos de desechos que contienen agentes patógenos con suficiente concentración o cantidad para transmitir enfermedades víricas, bacterianas, parasitarias y micoticas a las personas sanas o animales expuestos a ellos

-Norma Oficial Mexicanas NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002

-Componentes Sanguíneos  los cultivos y cepas de agentes biológicos-infecciosos Los patológicos

 -Los residuos no anatómicos Epidemiológico. Los objetos punzocortantes

Clasificación:

Categoría	Color	Definición
No peligrosos	Bolsa Negra	Todos los desechos, de índole similar a los desechos domésticos.
Punzo-cortante Mat. Curación	Recipientes rígidos rojo Bolsa Roja	Objetos punzo-cortantes con los que pueden causar pinchazos o cortaduras especialmente el las agujas y las navajas. Gasas, algodones, entre otros.
Químicos y farmacéuticos	Bolsa Roja	Desechos farmacéuticos ya sean excedentes, derramados, vencidos o contaminados.
Residuos patológicos	Bolsa Amarilla	Tejidos, órganos, placenta, fetos, sangre y fluidos corporales.

Separación de residuos

-RESIDUOS SOLIDOS BOLSA ROJA                                                                                                                                                             (abatelenguas, algodón, aplicadores de madrera, bolsas recolectoras de secreciones, cubrebocas, gasas con sangre, jeringas, tiras recreativas, tubos que hayan contenido sangre, etc

-RESIDUOS LIQUIDOS CONTENEDOR HERMETICO ROJO (la sangre y sus componentes en su forma liquida, así como sus derivados.)

-RESIDUOS PATOLOGICOS SOLIDOS BOLSA AMARILLA (órganos o partes de órganos tejidos, cadáveres de animales y vísceras)

-RESIDUOS PATOLOGICOS LIQUIDOS CONTENEDOR HERMETICO AMARILLO (Orina, esputo, heces y líquido cefalorraquídeo)

-RESIDUOS PUNSOCORTANTES (agujas, cubreobjetos y porta objetos, hojas de bisturí, lancetas y pipetas pasteur)

Los generadores y prestadores de servicios, además de cumplir con las disposiciones legales aplicables deben:

Cumplir con las disposiciones correspondientes a las siguientes fases de manejo, según el caso:

a)      Identificación de los residuos

b)      Envasado de los residuos generados

c)       Almacenamiento temporal

d)      Recolección y transporte externo

e)      Tratamiento

f)       Disposición final

ALMACENAMIENTO

Nivel I: Máximo 30 días                                                                                                                                               Nivel II: Máximo 15 días                                                                                                                                              Nivel III: Máximo 7 días 

RECOLECCION Y TRANSPORTE EXTERNO

-Cumplan con el envasado, embalado y etiquetado o rotulado.                                                                         -RPBI no deben ser compactados durante su recolección y transporte                                                           -Los contenedores deben de ser desinfectados y lavados después de cada ciclo de recolección  -Vehículos recolectores deben de ser caja cerrada y hermética,  sistemas de capacitación máxima de 4 C, los vehículos con capacidad de 1,000 Kg                                                                                    -Autorización por  parte de la SEMARNAT

DISPOSICION FINAL

Los residuos peligrosos biológico-infecciosos tratados e irreconocibles, podrán disponerse como residuos no peligrosos en sitios autorizados por las autoridades componentes.

PRÁCTICA Nº 2: TOMA DE MUESTRA

Tipos de muestras más usuales.

Las muestras en las que se realiza estudio micologico con mayor frecuencia son:

 Escamas de piel.

 Unas.

 Pelos.

 Exudados de lesiones mucosas.

 Exudados de heridas, nodulos subcutaneos, absceso subcutaneos, entre otros.

 Hemocultivos

 Lavado bronquioloalveolar.

 Expectoracion.

 LCR y otros fluidos biologicos.

 Biopsias de organos.

 Secreciones vaginales.

 Cornea.Las tomas de muestra son de suma importancia para el diagnostico por examen directo y cultivo como aislamiento primario.

PARA REALIZAR UNA BUENA TOMA DE MUESTRA, SE DEBEN TENER EN CUENTA LAS

SIGUIENTES CONSIDERACIONES:

A. Se debe preguntar al paciente si es que esta recibiendo tratamiento antimicotico.

B. Si la respuesta es positiva el tratamiento debe ser suspendida por los menos 5 dias.

C. Para el caso de dermatofitosis y micosis subcutanea desinfectar la zona con alcohol  de 70%.

D. La muestra debe ser representativa por ejemplo: En Tiña corporis se debe conocer los

sintomas y sospechar de micosis. Esto se evidencia por que los bordes son definidos y erimatosos rojizos.

E. La cantidad de muestra debe ser suficiente porque se usa para examen directo y para el cultivo.

_ Muestra para estudio parasitológico de piel.

Este examen se solicita habitualmente para el diagnostico de sarna o escabiosis. Es ideal que la toma de muestra para este estudio se realice en el laboratorio, siendo el especialista (medico

Parasitologo o especialista en Laboratorio Clinico) quien seleccione la zona mas representativa de la afeccion para realizar la toma.

MATERIAL NECESARIO: Cajas de Petri esteril o laminas de vidrio limpias y hoja de bisturi.

TÉCNICA: Se realizara intenso raspado de la piel, con hoja de bisturi en la zona afectada.

Se seleccionara preferentemente, las zonas en la que se observen micropapulas, trayectos, surcos o vesiculas perladas.

_ Muestra para estudio parasitológico de exudado vaginal.

Se utiliza en el diagnostico de trichomoniasis vaginal. Habitualmente la muestra de exudado vaginal para estudio parasitologico, micologico y bacteriologico se realiza en el laboratorio,

tomandose muestras para el estudio de las diferentes agentes etiologicos involucrados.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE: Debe indicarsele a la paciente que 24 horas antes, no debe utilizar ovulos, pomadas o soluciones antisepticas vaginales; no mantener relaciones sexuales

y para realizar el examen no debe estar menstruando.

MATERIAL NECESARIO: Camilla ginecologica, especulo esteril, pipetas Pasteur de plástico descartables o de vidrio, esteriles; tubos vidrio con 1 ml de suero fisiologico esteril.

TÉCNICA: Con la paciente en posicion ginecologica, se introducira el especulo, se utilizara agua templada para lubricar si es necesario.

_ Escamas de piel

MATERIAL NECESARIO: Cajas de Petri esteril, hoja de bisturi.

TÉCNICA: Se realizara intenso raspado de la piel, con hoja de bisturi en la zona afectada.

En lesiones topografiadas en piel glabra (cara, cuello, brazos, piernas, pies, entre otros); se seleccionara preferentemente, las zonas en la que se observen bordes sobreelevados, eritematosos y descamantes, o en la periferia de las lesiones y en aquellos casos en los que presenten ampollas se seccionara el techo de la misma.

Las escamas de piel recolectadas, se colocaran en cajas de Petri esteriles.

NÚMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN: Es recomendable la recoleccion de material suficiente para la realizacion de laminas para examen directo y para un minimo de 2 tubos de cultivo.

TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN: Si la toma de la muestra no se realiza en el laboratorio, debe enviarse dentro de las 24 horas, manteniendose a temperatura ambiente.

OBSERVACIONES: Se debera tener en cuenta que la sensibilidad del estudio micológico esta directamente relacionado con la cantidad de material obtenido; por lo cual la muestra a estudiar debe ser abundante.

_ Uñas

MATERIAL NECESARIO: Cajas de Petri esteril, bisturi de punta fina, pipetas Pasteur esteriles, suero fisiologico, gasa, alcohol.

TECNICA: La toma de material se realizara colocando la punta del bisturi por debajo de la lamina ungueal y raspando firmemente; tratando de llegar al limite entre la zona sana y la afectada visualizado clinicamente. En los casos en los que el despagamiento de la lamina ungueal sea incipiente, se colocara unas gotas de suero fisiologico con pipeta Pasteur por debajo de la una con el fin de macerar dicha zona para luego de 5-10 minutos recolectar la muestra.

En las onixis en las que predomine la afectacion de la lamina externa de la una, se obtendrá la muestra mediante raspado intenso de dicha zona.

TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN: Si la toma de la muestra no se realiza en el laboratorio debe enviarse dentro de las 24 horas, manteniendose a temperatura ambiente.

OBSERVACIONES: En el caso de lesiones de unas de pies, se puede realizar limpieza de la zona con una gasa esteril mojada en alcohol

_ Cuero cabelludo

MATERIAL NECESARIO: Cajas de Petri esteril, hojas de bisturi esteril y pinzas sin dientes,

esteriles.

TÉCNICA: Para realizar la toma de material en las tinas de cuero cabelludo, se recolectaran escamas de la zona alopecica, mediante raspado intenso con hoja de bisturi; luego se observaran los pelos que esten clinicamente afectados y se extraeran los mismos utilizando las pinzas. En los casos en los que se observen exudados purulentos, se realizara la recolección del mismo con ansa bacteriologica y se colocara en una lamina de vidrio limpia, extendiendo suavemente el material evitando los acumulos; luego se recolectara material con jeringa esteril si es abundante o con hisopo esteril, sin medio de transporte.

TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN: Si la toma de la muestra no se realiza en el laboratorio, debe enviarse dentro de las 24 horas, manteniendose a temperatura ambiente.

PROCEDIMIENTO:

 Diagnostica mediante examen directo y cultivo.

 El profesor dara las indicaciones de las muestras que se trabajaran los diferentes equipos de alumnos.

Toma de muestra de Líquidos Corporales

- Sangre

- Liquido Ascitico

- Liquido Pleural

Punción aspiración: Se realiza con solucion salina esteril más anticoagulante esto para muestras no purulentas.

Punción drenaje: Se realiza en un tubo tapa rosca. Esto para muestras purulentas.

Muestra purulentas: se realiza el examen directo y luego se siembra en agar

saboraud. Muestra no purulenta: hay que centrifugar, la centrifugacion tiene propositos de concentracion del hongo, se realiza un examen directo y luego se siembra.

Para ambos casos por duplicado a temperatura ambiente y a 37oC por 4 semanas.

Micologia